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第9章 腹痛的少女

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程朔思维跳动,脑海中开始搜罗所有关于“腹痛”症状相关的疾病。

急性腹痛是急诊科最常见的症状之一,也最容易误诊,因为它涵盖面太广,任何腹腔、盆腔、腹膜后组织及脏器病变都能引起腹痛。

如果一一罗列出来,足足有几十种之多,准确迅速找到病因犹如大海捞针,必须凭借丰富的经验及清晰的思维去快速缩小范围。

对于程朔这个工作才一个多月的小医生来说,哪来的什么临床经验,但有扎实的理论知识做支撑,临阵也不至于那么慌乱。

程朔整理了一下思绪,开始条理清晰地问诊。

程朔:“什么时候开始疼的?”

少女:“半个多月了,今天早上突然加重。”

程朔:“哪里疼的最重?”

少女:“整个肚子都重。”

程朔:“什么性质的痛?是刺痛、钝痛还是绞痛?”

少女:“这个我分辨不出来,反正很痛……”

程朔:“还有其他伴随症状没有?比如恶心呕吐腹泻等等?”

少女:“没有……”

程朔:“那么月经正常不?平时有痛经的情况吗?”

少女:“哎呀……疼……”

问到这里,程朔明显察觉到姑娘的神色有些异常,支支吾吾似乎有意躲避着问题。

面对程朔一连串的问诊,坐在少女旁边的母亲明显有些不耐烦了,她手指一伸在桌面上“咣咣”敲击了两下打断了程朔的问诊。

这位母亲衣着光鲜,皮肤保养的很好,拿着一个看起来价格不菲的手包,一看就是受过高等教育的成功人士,或者是成功人士的女人。

但直觉告诉程朔,这种人往往最不好沟通。

“你这小医生到底会不会看病?我姑娘都疼成这样了你还问东问西?就不能先打一针止疼针吗?曲马多就可以了,不要打容易上瘾的吗啡和杜冷丁。”

果不其然,这位母亲很显然是有备而来的,甚至连该用什么药都提前做好功课了。

程朔耐着性子解释到:“未明确疼痛原因之前贸然止疼是急腹症大忌,用完止疼药人是好受多了,但病因被掩盖就不好找了。”

母亲依旧强词夺理:“哪怕出于人道主义精神,也得想想办法先让病人减少痛苦吧!”

程朔毫不客气地回应到:“那您就诊的目的何在?是想一时减轻痛苦哪还是查到病因连根解除?”

姑娘母亲无言以对,撇了撇嘴不再说话。

程朔转头对少女道:“小妹妹你先暂且忍耐,准确回答我的问题,这对我是否能准确诊断至关重要,如果故意回避或给出虚假信息可能会延误诊治,后果可是很严重的。”

少女咬了咬牙,悄悄瞥了一眼旁边的母亲,低声细语地道。

“好……”

看到姑娘愿意配合,程朔继续问到:“那么可以回答我你月经正常吗?”

少女脸上一红:“一直都很正常,只是最近这个月没有来,一直推迟到今天早上才来了一点……”

程朔脑海里立马蹦出一个惊叹号,嗯,这是个重点,红笔圈起来要考的。诊断范围可以进一步缩小。

程朔深吸了一口气,压低语声委婉地道:“冒昧问一句,姑娘你是否还是那个……啥……小女孩吗?”

姑娘点了点头,然后又摇了摇,脸一下子红到了耳朵根:“医生你说的是啥我听不明白。”

程朔一看这反应,思路又清晰了几分,停经,腹痛,出血,三者联系起来真相已呼之欲出。

当事人假装没听明白,她见多识广的母亲却听出来了,程朔的问题如同导火索,一下子就给她点燃了,一拍桌子“噌”地站了起来。

“看你问的叫什么问题!俺闺女才十八岁!当然还是个连男朋友都没有的小女孩!你会不会看病!不会就给我们换个医生!”

母亲怒不可遏,如炸了毛的老虎,少女似乎也忘了腹痛,嘤嘤地哭了起来,拉起母亲的手就要起身。

“妈妈,我肚子不疼了,咱们回家吧。”

看到神色异常的少女,程朔想起了当年在妇产科门诊实习的时候,类似的情形不知见过多少次,便更加确定了自己的推断。

更何况根据系统测试,自己妇产科天赋高达98.9%,如果连这么明显的问题都诊断不出来简直就对不住“天赋异禀”这四个字!

以母女俩当前的状态来看,如果他直接说出自己的推断,被接受的可能性微乎其微,被骂个狗血淋头的概率倒是挺大。

昨晚的抢救,对程朔的触动极大,生命不易,且行且珍惜,尤其是这花一般年纪的少女。

多耽搁一分便有一分的的危险,程朔暗自下定了决心,无论如何都要将人留下来,上次是因为家属放弃,这一次,决定权依旧掌控在自己手里。

只要一天身穿这身白大褂,就绝不容许生命再轻易从自己手中滑走。

空口无凭,为了将诊断做的有理有据,当前必须要拿出一个令人无法反驳的客观证据出来。

“两位稍等一下!”

程朔起身,捋平了白大褂,径自走到门口挡住了母女俩的去路,语气真诚极富感染力。

“小妹妹不用担心,阿姨也莫要生气,通过问诊我已对病情有了初步掌握,诊断方向也定了下来,接下来只需要做一个简单的检查就能确定。”

此时姑娘的腹痛似乎又加重了,捂着肚子腰都直不起来,母亲看此情形,只得将信将疑地点了点头。

“那就快开检查吧,千万别看错了,要是害了我家姑娘就让你吃不了兜着走!”

程朔直接无视了这位母亲的言语威胁,而是贴心地将姑娘扶坐在一旁的轮椅上,问了基本信息后快速打印出一张单子,母亲接过单子一看,再次质问起程朔来。

“我们看的是肚疼,你怎么让我们化验尿?这个HCG不是查怀孕的吗?你确定你没有开错单子?”

程朔一本正经地解释到:“根据我的诊断,这个HCG很有必要查一下,当然这也并不是只有孕检才查的项目,对鉴别诊断很有帮助,赶紧去吧。”

听这么一说,母亲才稍稍安心:“我就说嘛……怀孕是决不可能的!我们这就去查!”

程朔又顺坡骑驴般递过一张申请单:“顺便把腹部彩超也做了,就在化验室旁边,省得待会再跑来跑去增加患者的痛苦。”

那母亲面色不悦,却没有再说什么,一把扯过申请单推着女儿匆匆而去。

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