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第22章 并发张力性气胸

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“啪嗒!”

随着第一个异物落入弯盘,围观的人群中发出一片低沉的喝彩声,更是有人暗暗地对张宇杰挑起了大拇指。

“啪嗒!”

许主任那处也已取出,手术似乎有了一个顺利的开始。

冲洗,压迫止血,碘伏纱布覆盖。

然后是第2处、第3处,直到整个项部4处的异物全部取出。

金属落盘的声音很清脆,也很激奋人心,照这样的速度,预计手术在两个小时内就能结束。

接下来开始了背部定位,G臂透视、画标记、针头穿刺,一切如项部一样顺利。

在透视的过程中,为减少电离辐射,除了身穿铅衣的许秉德和张宇杰,其余人员暂时撤出了手术间,待到定位完成后又涌回了手术台附近。

唯独程朔一人正盯着显示屏发楞。

顾若军瞥见程朔的认真样儿,忽然心血来潮笑问到:“小程,对于这台手术你有何见解?”

程朔指着一处背部的异物道:“没有见解,但我发现这一处有点不对劲。”

顾若军扶了扶眼镜,朝屏幕前凑了凑:“这处异物较大、较深,形状还有点不规则,有点像鱼钩。”

程朔点了点头:“而且尾端还还嵌在两肋之间,距离胸膜非常近,几乎是挨脸贴着。”

顾若军将几个方位的片子做了对比,开始微微皱起了眉头,在他的判断里,这的确是一个应该重视的问题,一旦麻痹大意操作失误,后果将很严重。

于是便快步走到手术台旁,赫然发现张宇杰正在取那处异物,并且已经探寻到位置。

由于异物较大且不规则,用直血管钳夹了两次都滑脱了,改用Allis钳才牢牢地夹住了,往上提了一下发现有阻力,便考虑到可能是挂住了肌纤维或筋膜,准备加大力量再次提取时,却被身后的顾主任打断。

“张医生且慢,这处异物有疑点,建议增加两个角度透视一下再取,要么听一下许主任意见。”

张宇杰停下了动作,头也不回地道:“顾主任多虑了,您说的这些我都考虑到了,我手下自有分寸,别担心。”

许秉德也附和道:“这处异物的确与其它不同,透视中我们已经探讨过了,我带的人我了解,也相信宇杰的能力,就不劳顾主任费心了。”

许主任的言外之意很明显,你姓顾的先把自己屁股上的屎擦干净吧,我的人容不得你指手画脚。

顾若军有些急了,正要与许主任理论,这边张宇杰手下用力一压一提,异物瞬间就被取了出来。

呈不规则多边形的一大块异物,尾端还带着一个鱼钩样倒刺,鱼钩上还挂着一丝破碎组织,就像拖着长尾的扫把星。

张宇杰特意将钳子举起,像一个挑起敌军头盔炫耀胜利的士兵,许秉德也随即露出姨母般的微笑。

片刻之后。

监护仪开始发出刺耳的警报声。

麻醉师有些紧张地道:“病人的血氧饱和度开始下降!二氧化碳浓度升高!气道压力升高并出现呼吸对抗!”

顾若军一扶额头,坏了!最担心的事情还是发生了!

抢救患者生命要紧,此刻也顾不了许主任的面子了,便率先发号起了施令。

“据我推断是发生了气胸!闲杂人员散开!G臂到位,快速来一次胸部透视!”

许主任的笑凝固在脸上,张宇杰举着钳子无所适从,程朔赶忙去帮巡回摆机器,却被僵立的张宇杰挡住,便随手将他扒拉到了一边去。

显示屏上,患者右肺部呈现出一条清晰的气胸线(萎缩肺组织与胸膜腔内气体的交界线),右肺组织大量被压缩,纵隔已向左侧偏移,毫无疑问是气胸了,而且还是比较严重的张力性气胸。

许秉德这才回过神来,示意张宇杰和两名助手将患者翻身,抓起一枚粗针头在右锁骨中线第二肋间处刺入胸膜腔。

随着“嗤”的一声,一股喷射状气体排出,胸膜腔压力骤降,麻醉机上的数据渐渐开始向平稳方向发展。

这边,顾若军已经全副武装,未征求许秉德意见便为娴熟地为患者行了胸膜腔闭式引流术。

报警声解除,患者情况趋于平稳。

许秉德一言不发,全程默默地观看。

张宇杰脸色苍白,手中依旧抓着那柄带着金属异物的Allis钳。

时间过去了一个半小时,原本预算的时间已经过去了一半,而异物才取出了4枚,还有48枚在体内默默地等待。

发生了这样的意外,是继续行取出术哪还是另行择期手术?

这是一个摆在眼前的问题,让人有些骑虎难下的感觉。

顾若军说出了自己的意见:“如果择期手术的话,伤口内感染的可能性极大,且体位变动造成异物移位,取出的难度将会增大,患者目前情况稳定,我建议继续手术。”

许秉德没有拒绝也没有反对,脸色却有点不好看。

此刻的他有些心痛。

不是精神上那种,而是冠状动脉供血不足所引发的心绞痛。

他双腿开始发软,左手捂住心窝,右手开始在身上摩挲,似乎在找寻着什么东西。

张宇杰见状立马奔了过去,一把扶住了他即将倒下的庞大躯体,巡回护士急忙搬来一张凳子协助他坐下。

张宇杰解开了许主任手术衣,轻车熟路地在他洗手衣口袋里掏出了一瓶速效救心丸,倒出一把塞到他的舌下。

片刻之后,许主任的脸色开始红润,表情也没那么痛苦了。

顾若军拿起听诊器在他胸前听了一阵子,又摸了摸脉搏,嘱咐巡回给许主任吸上氧气。

“许主任,手术的事您就不要操心了,接下来就交给我吧,宇杰你也一并下台去照顾许主任吧,出去后先去拉个心电图抽个心肌酶谱。”

许秉德不喜欢被别人安排,但自己当下这种状况已是力不从心了,便无奈地点了点头。

“那就辛苦顾主任了。”

刘恒拉来了一个平车,众人帮忙将许主任扶了上去,临走前许秉德依依不舍地望了一眼手术台上的病人。

那种眼神,就像一个身负重伤却不愿下战场的将军,让讨厌他的人也不禁肃然起敬。

观察了一下生命体征,再一次将病人摆成俯卧位,顾若军轻声对身旁的程朔说到。

“怕不怕?”

“怕什么?”

“你不是偶尔还晕血吗?”

“这毛病已经改了。”

“嗯,那就跟我一起上台吧。”

“这……”

“如果有困难那就算了。”

“不是这意思啊主任,我有些尿急,想先上个洗手间。”

顾若军大手一挥:“快去快回!我在台上等你!”

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