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第3章 疑难病例(求收藏求推荐)(1/2)

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祁镜没想到自己老爸会把入职人数卡得那么死。

不过医院一直都是择优录取,自己本就比他们强,所以他心里没什么负担,最多就是有些歉意罢了。

但这对这两位研究生来说,无疑是个晴天霹雳。

他们刚从激烈的竞争中杀出重围,已经是医院钦定的新员工了,没想到最后还要再进行一场PK赛。

马立鸣心情奇差,哪儿还顾得上什么祁镜,反口问道:“郝主任,这是什么意思?前两天院领导不是都已经讨论好了吗?”

“情况临时有变。”

“这怎么能说改就改呢?”马立鸣很难接受这个事实,难免会往一些奇怪的方向上想。

“不要胡乱猜测,我只是奉命行事罢了。”郝楠一眼就看出了他的想法,提醒道,“医院没和你们签约,完全可以改变原定计划。就算你们成了这儿的医生,一样无权过问医院的行政方向。”

他顿了顿,起身给自己沏了壶茶,继续说道:“院长征求我的意见,所以还是多关心关心自己吧,不要再纠结医院临时改计划这件事了。”

说完,他随手翻开马立鸣递来的履历:“马立鸣,成绩常年前三,学的是心内科的血管介入?”

马立鸣点点头,把推销功率开到最大:“那时我学习成绩不错,齐老师亲自来班上点名要的我。我也觉得心内科是个很有实力的科室,所以就成了他的学生。”

郝楠在这一行干了很久,能进他办公室的成绩优秀是底线,决定去留的一直都是其他因素。

其实他们俩都已经足够优秀,根本不需要再复审。可是现在他必须在这两人里二选一,所以他的眼光就会刁钻一些:“你之前好像准备跟的是儿内科的许主任吧?怎么改介入了?”

马立鸣解释道:“现在介入的人力资源需求量持续走高,比起儿科更有前途,所以就选了齐瑞老师。”

郝楠微微点头,把履历放在一边,侧过脸看向他身后的那位女生:“你应该就是肖主任手里的霍艳吧。”

女生点点头:“跟肖老师学的生殖专业,准备毕业去生殖中心。”

“两位都挺优秀的,我也不想伤了大家的和气。”郝楠翻出手机和一份出院小结,说道,“这儿有个病例,我们先来讨论一下。我会根据你们讨论的内容和结论,来做出该有的判断。”

“26岁初产孕妇,单胎,产检不太规律,孕28周出现头痛、视物模糊,来我院求诊。”

郝楠只给了一个主诉,说完就做了手势,让他们俩开始提问。

病人虽不在霍艳研究的范围,但属于产科,同时头痛和视物模糊又提示出现了心血管的症状,正好和两人所在的科室都有些关系,用在这里做考核还算公平。

马立鸣反应很快,马上掐住头痛这个重点,问道:“血压心率如何?”

“血压13588,心率103。”

数据很尴尬,正好处在正常的上限左右,很难界定。

他想了想又问道:“心电图有异常吗?有没有胸闷之类的其他症状?”

“门诊就做了心电图,显示窦性心动过速,算不上严重,并没有其他症状。”

霍艳跟着问道:“有没有蛋白尿?”

“没有,小便也不多。”

马立鸣想了想:“尿常规都正常?”

郝楠点点头。

“有没有发烧?血糖如何?”

“体温正常,病人饮食清淡,所以血糖一直很正常。”

唯一指向妊娠高血压的症状,竟然指标全部正常,这让两人不知该如何继续下去。

这时,他们身后突然传来了声音:“就没人关心肚子里的孩子吗?”

两人很惊讶,这位本科生胆子也够大的。不仅还留在办公室里,甚至敢突然掺上一脚,参加他们的讨论。

不过现在,他们的诊断思路出了问题,来个人提出新观点也是一件好事。

而且看郝楠的样子也无所谓,并没有排斥:“一切都正常,只是胎盘有些增厚罢了。”

“胎盘增厚?几厘米?”祁镜继续问道。

“这......”

郝楠没想到这小子竟然问得那么细,又翻开出院小结,好好查看了一遍:“入院时行B超检查,胎盘厚4.1cm。”

当检查指标涉及到具体数值后,马立鸣就不行了。他毕竟学的是心内科,这已经超出了他的学习范围。他很无奈地看了看霍艳,其实就连这位妇产科的研究生也只是知道个大概。

“胎盘一般厚3-5cm吧。”

“正确来说,足月胎盘厚度应该是3.5-3.8cm。”祁镜纠正说道,“有些胎盘会增厚,但很少有超过5cm的。”

“我觉得还好,4.1cm的胎盘并不能证明什么吧。”

“病人才刚28周,并没有足月。而且孕妇饮食清淡,胎盘应该更薄一些才对。”

霍艳并不敢苟同,而是拿出了自己的看法:“这有可能是母婴之间血型不合造成的溶血,抗原使母体过敏产生了一系列症状。可以做羊膜穿刺查孩子的血型,既然是初产妇,也经过系统产检,可以排除Rh类,应该是ABO溶血。”

诊断推论都有理有据,看上去很漂亮,但郝楠却摇摇头:“不是溶血,父母都是RH阳性,也都是O型血,没有做穿刺的必要。”

霍艳立刻败下阵来。

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