除去HIV后，祁镜原本心里就藏了好几个答案，刚才说的霍奇金淋巴瘤和另一种国内不太常见的感染是最有可能的。胡东升说的猫抓病也考虑过，毕竟症状上相符，不过因为没有传播媒介，所以在刚开始的时候就被剔除在外了。
淋巴瘤病程长短倒是其次，症状上远没有淋巴血肿伴坏死那么夸张，所以一直以来祁镜脑海里想得最多的还是那个感染。
“按照你的意思，答案是什么？”
“高热、淋巴结肿大、肌肉疼痛、咽食困难......”祁镜说了一个不太常见的感染，“我怀疑是感染了土拉热杆菌所产生的兔热病。”
不管是菌种还是病种都是国内少见的东西，但少见并不代表它没有。这种菌本就是自然疫源性的急性传染病，可以由扁虱、苍蝇和啮齿动物传播，前者靠吸血，后者靠水源或者直接接触。
“兔热病，我记得上一次见到它还是在一本不太起眼的传染病学书里。”
“我都不记得还有这种病.....”
“毕竟不是我们的法定传染病，而且应该更偏林区郊外，我们做临床的不记得也很正常。”
高健听到了祁镜说的答案，起身把记录板上的内容擦净，拿起记号笔写下了“兔热病”三个字：“传染源：扁虱、苍蝇、啮齿动物，传染途径：直接接触，症状：高热、淋巴结肿大、肌肉疼痛、吞咽困难，治疗：普通灭杀革兰阴性菌的抗生素......
传播途径暂且不提，这方面祁镜手里肯定是空白的。
但以他对传染病的了解程度，以及天马行空的诊断思维，症状如此相像的传染病，怎么可能直到现在才想到呢？
“主要还是病程中间出了点问题。”
祁镜听了高健的提问，解释道：“兔热病起病很急，有寒战高热，肌肉疼痛和乏力，淋巴结肿大也是其中一个症状。如果是最常见的溃疡腺型，在有皮肤破溃后，还伴随着相邻淋巴结的巨大肿胀，非常夸张。可病人身上的症状一开始却很轻微，直到一周后才开始转重。”
“所以你要我们把思路反过来？”
“对，如果病人本来体内就有对兔热病的抗体，起始症状如此轻微就很好解释了。”
“可抗体是哪儿来的？”
“难道是野外工作人员？为了工作特意打的疫苗？”
“但问题又来了，要是真打过了疫苗的话，那就不该发病才对啊。”
廖敏觉得奇怪：“难道这种疫苗保护力度很低？还是说疫苗打得时间久了，早已经过了保护期？可是这也不对，如果真是为了工作，有保护期的疫苗就肯定得经常打才对，难道是疫苗出了问题？”
祁镜也不知道该不该夸她。
从逻辑关系上来看，廖敏刚才的发言没什么问题，能想到的几个可能性疫苗和病人自身的免疫问题。
问题是病人并不是什么野外工作人员，只是个普通农民而已，这在一开始祁镜就已经说过了。加上兔热病本来就不多见，虽然国外发现率比国内高，可也没到需要打疫苗的地步。
祁镜看着老G提供的材料，很清楚病人表现出来的临床症状之所以有古怪，完全是因为那家生物实验室搞的鬼。土拉热杆菌本就不是难对付的细菌，普通抗生素就能治疗，根本没有研制疫苗的必要。
相反，换成生物实验室的视角，有如此严重症状的细菌却被一瓶小小抗生素给治的服服帖帖，是不是有些遗憾了呢。
看来是细菌出了问题啊......
“祁哥你说什么？”
“哦，没什么。”祁镜长舒了口气，说道，“廖医生分析得不错，可惜病人是农民，没可能去打这类特殊疫苗。而且，自从有了抗生素之后，兔热病的死亡率已经从原先的30%左右降到了1%以下，而那1%完全是因为没有得到治疗才出现的。”
“不是疫苗？难道是她之前就感染过？”
“这我就不太清楚了。”
祁镜大致有了自己的思路，讨论基本来到了尾声，在挂断之前还得做个总结性发言：
“从症状上来看，没有比兔热病更符合的了。即使是猫抓病，如果只局限在颈部，那没可能发展成高热。如果和刚才说的那样真的扩散至了全身，甚至入了脑，那急性感染就会转为慢性或者亚急性，病程会从1个月延长到2-6个月不等。”
“病程长短不符合？”
“对，猫抓病本来就能自己痊愈，扩散速度很慢。再加上病人家里也没有支持汉赛巴通体传播的猫狗，这点材料上已经有了明确的说明，应该是之前就做过调查的。”
既然祁镜都已经确定了答案，那这些医生也没什么可说的。
不论是传染病学的知识储备，还是临床诊断思维，他们都没办法和祁镜相提并论。但要说心里没有疑惑是不可能的，传染病学想要做出明确诊断，单单靠表面证据可不行，还得拿出培养结果。
但人已经死了。
怎么办？
“没办法，是外国人，医院根本就没给正式的诊断报告，只说了一句全身器官衰竭，就宣布了死亡。至于真正的结果，我会尽量找人去验证的。”祁镜想到了乌尔特和老G，“至于乌尔特先生的病情，你们记得测甲状腺激素水平，到时候按甲亢治疗就是了。”
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