“还真能攻击健康成年人......”
“现在最重要的还是病情的发展，得好好比较一下和普通的铜绿假单胞菌肺炎有什么不一样的地方。”
西弗翻了一页，边翻边说道：“别急，我在找呢......临床症状里，发热、咳嗽、咳痰几乎是100%，而本该出现在有基础疾病上的呼吸困难，现在也依然出现在了健康成年人的身上。肺部X光主要以单侧肺感染为主，会从小斑片状开始慢慢扩散。”
“竟然会有呼吸困难？”
“铜绿肺炎可没有呼吸困难啊，就算有基础疾病，出现呼吸困难的几率也和基础疾病的程度有关，应该不超过50%才对。”
“而且再怎么看，发热、咳嗽和咳痰比例也高了，一般社区获得性的铜绿假单胞菌肺炎，这三个基础症状能有85%的占比就已经相当厉害了。”
“对了，西弗，血痰多么？”
“血痰比例36%，病程才刚开始，之后会演变成什么情况我也不清楚。”
“所以这是一个细菌被加强的重要依据。”
“加强......怎么加强？改变它的致病能力？”
“这对有DNA重组技术的科研团队来说，不是什么难事，就是工作量有点大而已。”
这点倒是公认的，在有了这种技术后，细菌往往会被重组出人类想要的各种功能。既然能变好，那自然也可以变坏，这本来就是把双刃剑。但现在得州、WDC和马里兰面对的不只是一种细菌，而是两种会不停改变耐药性的细菌。
金葡菌是球菌。
铜绿假单胞菌又叫绿脓杆菌，菌如其名，是个杆菌。
按理来说要做这种事儿，一种就够了，根本没必要分别去搞两种不同的细菌。而且在改动上不仅仅要改变细菌的致病性，在传染性上也要下文章，要不然扩散速度没可能会那么快。
“别忘了耐药性，得州铜绿假单胞菌的耐药性也会变吧？不然西弗所长不会把这件事儿拉进来一块讨论。”
“确实。”西弗说道，“在耐药性上，我们发现16个病例里全耐药的占了5例，多重耐药的有8例，有敏感药物可针对的只有3例。”
“所以说，怎么解释耐药性的问题？”
西弗给出的耐药性变化还是和当初首位感染者一样，毫无规律可言。
普通细菌越繁殖越强，总是往高处走的，但现在弥漫在米国的这些感染却是随机的。而且随机中耐药所占的比例高得惊人，铜绿假单胞菌肺炎本就有高住院时间和高死亡率，是相当难缠的一个菌种。
现在又出现了如此多的耐药菌，相当考验人类的抗菌武器储备。
从结果上来看，除了几例非耐药菌株，其余病人的情况都很糟糕。尤其是几个全耐药菌株，西弗看着其中一张药敏实验结果单，手上直发颤。
天然青霉素抗菌谱窄，且对铜绿假单胞菌这类G-菌效果不大，药敏中也是体现得淋漓尽致，耐药率100%。而广谱青霉素中有一类抗菌谱扩展到了G-菌，范围非常广，对普通的铜绿假单胞菌也有不错的抗菌作用。
但在这里，其代表药物哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦、阿洛西林、美洛西林的耐药率分别为78%，77%，69%和63%。中度敏感分别为20%，18%，21%和28%。（2）
头孢类中，一二代主打G+菌，得州只做了最常用的头孢呋辛。这是围手术期常规预防用药，但在这里的耐药率超过了80%。
而在三代头孢中倒是有好几种对付铜绿假单胞菌的药物，包括头孢塞肟、头孢他啶和头孢哌酮舒巴坦，尤其后两者常用于铜绿假单胞菌肺炎的治疗。
但64%，61%和58%的耐药结果依然让人头疼，关键还是敏感率太低，剩下的30%大都处在中度敏感区间里。
四代的头孢吡肟也遇到了相同的问题，毕竟四代头孢相对三代只是增强了G+球菌的作用，在面对铜绿假单胞菌的时候，其实和三代的头孢他啶差不多。
“头孢和青霉素本来就不是铜绿的一线用药。”教授A仍然不服，说道，”得州那儿做没做碳青霉烯类和单环β内酰胺类？这两种才是对抗铜绿的一线用药。“
“碳青霉烯类在这儿可不太好用啊。”
“虽然亚胺培南会在半路耐药，但至少一开始还是有效的。”
“你想多了，我都说是全耐药了。”西弗语气中充满着无奈，“亚胺培南、美罗培南耐药性都很高，尤其亚胺培南，超过了55%，完全不能用。几个全耐药的上了美罗培南，一开始体温还降了点，可没两天又升了上去，再查药敏，耐药率直接破了60%。”
“那氨曲南呢？这可是对铜绿假单胞菌效果最好的药了。”
“耐药！”西弗一股脑把接下去做过的药全说了一遍，“得州那帮医生又不是傻子，会不测氨曲南？氨基糖苷类的阿米卡星和妥布霉素、喹诺酮类的环丙沙星和左氧氟沙星都做了，没用！耐药性全部超过了55%！”
“那怎么治？”
“现在只能是联合用药，氨曲南+亚胺培南。”西弗说道，“如果不行，那就只能上多粘菌素。”
多粘菌素B和E对抗需氧G-杆菌包括铜绿假单胞菌的作用都非常强，但有个很致命的缺点就是肾毒性很严重，一般只在局部少剂量用药。如果真的到了没办法的时候，也只能上大剂量的多粘菌素碰碰运气。
毕竟肾没了可以换，人没了就真的没了。
“我看你们还是别偏题，我要的是诊断，不是治疗方法。”西弗及时把话题扯了回来，“想想，是什么原因造成了这种耐药性的不同？”
视频会议室里马上沉寂了下去，刚才还讨论火热的氛围突然冷了下来。
西弗没办法，只能点名：“佩罗医生，你也听了那么多东西了，不给点意见么？”
在这些专家耳朵里，两个细菌分属不同的种类，又有不同的致病能力，八竿子打不到一起。但在祁镜这儿，已经基本锁定了最后的答案。只是他还有些地方没搞清楚，所以一直没发话。
现在既然西弗问了，他也没什么好藏的：“其实我在想，条件致病菌发病的原因除了自身菌株的原因外，还有没有别的？”
“不就是免疫力咯。”
“免疫力没问题吧。”
“话不能乱说，查铜绿假单胞菌病人的免疫力没什么意义，因为这个菌天然会降低病人CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群的数量。”
“还好，查了几个病人的免疫能力，都在正常水平线上。”西弗回了一句，注意力还是在祁镜的那句话里，“佩罗医生，免疫力是我们之前就聊过的，你刚才那句话难道还有别的意思？”
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